栏目:深圳社保    人气:0    日期:2023-01-30

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深圳一,二,三档社保的区别

(深圳一,二,三档社保的区别)

  大家都知道在深圳社保尤为重要

  而且还分为一二三档

  但是你知道它们的区别吗?

  今天面面就来个社保知识大扫盲

  跟大家说说

  "深圳社保一二三档的区别"

  这三档社保,主要是待遇不同

  1.缴费标准不同

  自2018年7月1日起至2019年6月30日止

  深圳各项社保缴费基数和待遇计发基数

  涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的

  按8348元/月的标准计算

  一档

  职工参加医保一档的

  以本人月工资总额8%的标准按月缴费

  其中用人单位缴交6.2%,个人缴交2%

  ▼

  本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

  因此,医保一档缴费基数最高为元(8348元X300%)、最低为5009元(8348元X60%)。按照缴费比例计算,单位每月缴费上限为1552.73元、下限为310.56元;个人每月缴费上限为500.88元,下线为100.18元。

  二档

  医保二档缴费基数为深圳市上年度

  在岗职工月平均工资,目前为8348元

  缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)

  其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%

  按照缴费比例计算,单位每月缴费50.08元

  个人每月缴费16.7元

  ▼

  三档

  医保三档缴费基数为深圳市

  上年度在岗职工月平均工资,目前为8348元

  缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)

  其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%

  按照缴费比例计算,单位每月缴费37.56元

  个人每月缴费8.35元

  ▼

  除了这些,我们还要知道自己

  在深圳,哪档社保适合你

  ①如果你是深户职工

  用人单位必须为其参加社保一档

  且不可更改档次

  ②如果是非深户职工

  接下来,面面带大家了解一下

  大家最关系的一二三档社保

  参保人的就医问题

  一二三档社保参保人的就医问题

  就医原则

  一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

  二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

  三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

  普通门诊待遇

  一档参保

  个人账户用于支付参保人

  普通门诊医保目录范围内的医疗费用

  社康中心的基本医疗费用

  70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付

  二档参保人/三档参保人

  属于甲类药品和乙类药品的

  分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付

  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的

  由社区门诊统筹基金支付90%

  但最高支付金额不超过120元

  社区门诊统筹基金支付给

  每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用

  在一个医疗保险年度总额不超过1000元

  一档参保人

  个人账户积累额超过本市上年度

  在岗职工平均工资的5%

  超过的部分可以到定点药店

  购买医保目录范围的非处方药

  可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶

  和直系亲属支付其在定点医疗机构

  就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

  可以为本人及其已参加本市

  基本医疗保险的配偶和直系亲属的

  健康体检、预防接种费用

  二档参保人/三档参保人

  无,到药店买药不可刷社保卡

  个人账户不足支付

  一档参保人

  一档参保人连续参保满一年

  在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用

  和地补医疗费用在岗职工平均工资5%的

  超过部分由统筹基金

  按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)

  二档参保人/三档参保人

  无

  门诊大型设备检查和治疗的费用

  一档参保人

  由统筹基金按规定支付80%

  二档参保人/三档参保人:

  按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

  普通门诊输血费用

  一档参保人

  由统筹基金按规定支付90%

  二档参保人/三档参保人:

  由统筹基金按规定支付70%

  门诊大病待

  一档参保人/二档参保人/三档参保人

  根据连续参保时间长短

  由统筹基金按规定支付60%-90%

  住院待遇

  一档参保人

  住院发生的基本医疗费用

  和地方补充医疗费用起付线以上部分

  按规定支付95%或90%

  二档参保人/三档参保人

  1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%、二级医院:80%、三级医院:75%

  2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

  在市外就医的待遇

  一档参保人

  普通门诊费用、大病门诊费用

  住院费用都可按规定报销

  二档参保人/三档参保人

  普通门诊费用不予报销;符合规定的

  大病门诊费用和住院费用可按规定报销

  这份医保实用帖快收好

  将重要的信息Mark下来,明明白白!

  政策经常有变动,请以最新政策为准!

  买了社保要这样做,否则用不了

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