栏目：上海社保    人气：0    日期：2023-02-02

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（最新！上海公布3项医保标准：涉及个人医保账户和医保费用报销）

　　6月22日，上海市医保局发布了《关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知》（沪医保规〔2022〕3号）。《通知》中明确了3项医保标准：一是个人医保账户计入标准；二是统筹基金起付标准；三是统筹基金最高支付限额标准。事关个人医保待遇和费用报销，一起来看吧！

　　对于在职职工：根据年龄，划分为3个档次，其中：在职职工个人医保账户最低计入标准为210元，在职职工个人医保账户最高计入标准为630元，两者相差420元。

　　对于退休人员：根据年龄，划分为2个档次，其中：退休人员个人医保账户最低计入标准为1680元，退休人员个人医保账户最高计入标准为1890元，两者相差210元。

　　需要注意的是：2022年个人医保账户计入标准，与2021年是一致的，没有发生变化。

　　对于在职职工来说：统筹基金的起付标准为1500元。

　　对于退休人员来说：分为两个档次。其中：对于2020年12月31日前办理退休的，统筹基金的起付标准为700元；对于对于2021年1月1日以后办理退休的，统筹基金的起付标准为1200元。

　　需要注意的是：2022年参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准，与2021年是一致的，没有发生变化。

　　职工医保统筹基金的最高支付限额，从原来的57万，提高至59万，涨了2万元。

　　需要注意的是：对于超过最高支付限额的部分，还是可以按照原标准报销80%。

　　除此以外：2022年6月30日，上海医保系统将会分时段暂停联网结算。

　　在暂停期间，全市的医保实时结算和经办业务发生的费用，将由参保人员个人全额现金垫付。所以，对于需要在暂停期间看病就医或者有医疗费用支付的群体，要早做准备。

　　从个人医保账户计入标准来看：退休人员高于在职人员；从医保统筹基金起付标准来看：在职人员高于退休人员。从最高支付限额来看:上海医保报销力度还是比较大的，即使超过了最高支付限额，还可以报销80%，这个做法值得其他省份医保部门学习和借鉴，为上海点赞！

　　对于普通家庭人员来说，看病就医费用高，医保报销比例看似很高，实际最终能报销的部分还是有限的，就医负担较重。对此，你怎么看？

　　我是@人事通，每天分享你最关心的职场和社保问题！

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