栏目：上海社保    人气：0    日期：2023-11-23

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（上海医保异地就医报销流程比例和结算政策规定）

　　

参保人员在参保地统筹区外的异地定点医疗机构就医时，按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点医疗机构直接结算，个人只需支付按政策应由个人自付的费用，称为医疗保险异地就医直接结算。异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员办理了异地就医登记备案后，临时回参保地住院就医，可到社保中心申请临时撤消异地就医备案信息后，就能在参保地住院就医，出院后再办理异地就医备案。那么上海省异地就医报销有哪些流程,上海异地就医报销结算有哪些规定？本文大风车网小编整理了一些关于上海医保异地结算的相关信息，希望对你有帮助。

　　

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为了防止在外地就医住院，外出前一定要填写两张表：

　　

《基本医疗保险异地居住就医申报表》《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》然后到到医疗保险管理中心备案。

　　

一旦你在外地因病住院，需要及时通知单位，单位也需要填写一张表：《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》并在48小时内报医疗保险管理中心，医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。

　　

这里需要特别注意的是：

　　

异地住院发生的费用先由个人垫付，出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位，由单位按规定时间送医疗保险管理中心。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

挂号费、院外会诊费、病例工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特许医疗服务：医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

　　

以下情况医保不予支付

　　

1、在非定点医疗结构就诊(急诊除外)或非定点零售药店购药的：

　　

2、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

　　

3、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

　　

4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

　　

5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

　　

6、根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

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