栏目：上海社保    人气：0    日期：2023-09-23

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（异地就医可以用医保直接结算，你知道吗？）

　　

生在故里，身在他乡。

　　

这是我们身边很多人的生活真实写照，比如去大城市帮子女带小孩儿的老人，常驻外地工作的上班族等。如果这时不幸患病，没有当地医保无法报销，就会多花不少钱，增加整个家庭的经济负担！

　　

其实，只要你办理了异地就医，在外地看病不仅能享受不错的报销待遇，还可以直接结算，既减轻经济负担还省去不少麻烦。

　　

今天就给大家讲讲异地就医医保直接结算的那些事！

　　

　　

简单来说，异地就医就是医保的参保地和实际就医地不同。

　　

比如，小明妈是内蒙人，只参加了呼和浩特的医保。小明大学毕业后就去了上海工作，并在上海成了家、生了崽。正好小明妈退休后没事干，于是就到上海带孙子，长期在上海生活。

　　

像小明妈这种持有外地医保卡，但在上海生病就医的话，就属于异地就医。

　　

怎么报销呢？分两种情况——

　　

1、小明妈没有进行异地就医备案

　　

那么在上海的住院医保可报销费用，只能自己先垫付，再拿发票回内蒙的社保局报销。根据不同地区的医保政策，报销比例会比较低。最低的只有20-30%，高一些的一般也不超过50%。

　　

2、小明妈提前办理了异地就医备案

　　

她可以直接拿着呼和浩特市发的社保卡，去上海市纳入了异地直接结算网络的医院住院治疗。因为已经备案过，直接刷二代社保卡就可以直接划扣医保可报销的费用。

　　

　　

虽然两者都能报销看病的花费，但实际的体验差距是非常巨大的！

　　

一个就像在本地用医保卡看病一样，直接结算，一个要带着资料跑社保局。

　　

因此，只有内蒙医保的小明妈，如果要在长期在上海带娃、生活，最明智的做法就是：

　　

1、在参保地呼和浩特进行异地就医备案

　　

2、在上海支持直接结算的医院看病就诊住院

　　

3、直接用社保卡结算。

　　

主要是下面四类：

　　

【异地安置退休人员】——在异地居住生活的退休人员，并把户口迁到了异地。

　　

例如回原籍居住的退休知青，或投靠子女落户的退休职工。

　　

【异地长期居住人员】——在异地居住生活的人员，但未迁户口。

　　

例如到大城市随子女居住的老年人、外出务工农民、外地就业创业人员。

　　

【常驻异地工作人员】——异地长期派驻、出差。

　　

【异地转诊人员】——在本地就医，经医院判定需要转院到异地医院治疗，并开具了转诊手续。

　　

　　

如果自己或家人属于以上四种情况之一，就可以办理异地就医备案。

　　

最简单的方式就是，直接在国家医保局开发的全国异地就医备案微信小程序，在线提交资料，为自己或家人办理。提交相关资料，一般人工审核1~2个工作日即可办理。

　　

但需要注意的是，目前这个小程序还未实现全国所有省市的异地就医备案，大家可以先点进去看看能否选到自己的参保地。如果小程序在线备案中没有你所在地区，通常要到当地社保局填表办理。

　　

另外，有一个朋友，前段时间父亲被告知疑似肺癌，因为当地的医疗水平实在太差，要从山东转到上海异地就诊，就是先在医院开了转院备案表，然后再到当地社保局办理的。

　　

　　

虽然内容很多，但其实梳理下来并不复杂——

　　

1、异地就医备案（线上或线下）

　　

2、到支持异地直接结算的医院治疗

　　

看完后，希望大家对异地就医直接结算的事情都能够有一定的了解和认识，不再头疼。

　　

有其他问题，欢迎咨询我。

　　

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